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BIENVENIDO(A) A TU PLAN COMPLEMENTARIO PLUS




COBERTURAS

PLAN COMPLEMENTARIO

PLUS

Cobertura en múltiples ciudades

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Bogotá, Chía, Medellín, Rionegro, Cali, Manizales, Pereira, Armenia, Barranquilla, Cartagena, Bucaramanga, Palmira

Acceso directo a especialistas

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No requieres remisión de médico general.
No requieres autorización de la EPS
Cuentas con un directorio exclusivo de médicos especialistas que hacen parte de la red de atención del Plan Complementario EPS SURA

 
  • Internista
  • Pediatra
  • Ginecólogo
  • Oftalmólogo
  • Urólogo
  • Ginecobstetra

Habitación privada

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En caso de hospitalización podrás disfrutar de la comodidad de una habitación solo para ti, en las instituciones de la red de atención del Plan Complementario EPS SURA

 

No cobro de algunas cuotas moderadoras del PBS

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Nuestros afiliados se ahorrarán las cuotas moderadoras de los siguientes grupos:

  • Consulta del PBS* (médico general y especialistas, odontólogo, optómetra, nutricionista, psicología, etc. No incluye las consultas de acceso directo).
  • Ayudas diagnósticas PBS* (radiología, tomografía, resonancias, etc).
  • Laboratorio clínico PBS* (glucosa, hemograma, uroanálisis, etc)

No cobro del pago de copagos PBS

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Los afiliados a este plan se ahorrarán todos los copagos definidos en el PBS Plan de beneficios en salud

Coberturas congénitas al recién nacido

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Si la madre se afilió 300 días antes de la fecha probable de parto el bebé tendrá cobertura de enfermedades congénitas, es decir, el bebé ingresará sin ningún tipo de evaluación médica al Plan Complementario.

 

A partir del nacimiento del bebé, tienes 1 mes máximo (30 días calendario) para hacer su afiliación

 

Ayudas diagnósticas de imagenología hospitalarias PAC

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Son ayudas diagnósticas de imagenlogia No cubiertas por el Plan de beneficios en salud (PBS) y que sean solicitadas dentro de una hospitalización.

 

Las ayudas diagnósticas están sujetas a la disponibilidad de la ciudad de afiliación del cliente.

Ayudas diagnósticas de imagenología ambulatorias PAC

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Son ayudas diagnósticas de imagenlogía no cubiertas por el Plan de beneficios en salud (PBS) y que son ordenadas por un profesional de la red de EPS SURA o Plan Complementario EPS SURA

 

Las ayudas diagnósticas estan sujetas a la disponibilidad de la ciudad de afiliación del cliente.

Continuidad en la atención del parto

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Si la madre gestante cumple con el tiempo mínimo de afiliación requerido para la cobertura del parto en las condiciones del Plan Complementario, será el Ginecobstetra que atendió sus controles quien asista también el parto

 

Atención médica a domicilio las 24 horas del día

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  • Nuestro equipo de profesionales se traslada al lugar donde te encuentres para una mayor comodidad.(Trabajo, Estudio,Casa)
  • Los medicamentos utilizados durante la atención están incluidos.
  • El servicio de atención domiciliaria esta sujeto a las zonas de cobertura del prestador del servicio

Traslado en ambulancia

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Si el personal de atención médica a domicilio determina que requieres traslado en ambulancia, este se realizará sin costo adicional

Línea exclusiva de atención al cliente

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Los afiliados al Plan Complementario EPS SURA, cuenta con una línea exclusiva de atención al cliente, que los identifica desde la digitación del documento en la llamada y resuelve integralmente

 

Congelamiento del plan

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Los afiliados al Plan Complementario EPS SURA, tiene la posibilidad de congelar el plan cuando viajan al exterior, sin perder la antigüedad en el producto.

consulta con tu asesor o con la línea de atención los requisitos para acceder a esta cobertura

 


Si quieres añadir más coberturas a tu salud, conoce los otros planes que tenemos para ti

 

 
 

¿Cómo solicito una cita medicina general?

 

Como afiliado al PBS de EPS SURA debes llamar a tu IPS para pedir la cita con tu Médico de Familia o solicitarla directamente a través del botón: “Trámites virtuales PAC” opción “Solicitud y cancelación cita medicina general, odontología y optometría”

El día de la cita debes presentarte en la IPS, con mínimo quince minutos de anticipación y presentar tu documento de identidad.

Si no puedes asistir a la cita deberás cancelarla con 2 horas de anterioridad, para que otra persona tenga la oportunidad de utilizar esta cita.

Como afiliado al Plan Complementario EPS SURA el servicio de consulta con tu Médico de Familia no genera cobro de Cuota Moderadora.

 

¿Cómo solicito la autorización de Ayudas Diagnósticas y Exámenes de Laboratorio cuando tenga el Plan Complementario?

 

El Médico de Familia o Especialista es quien ordena las Ayudas Diagnósticas pertinentes de acuerdo al estado de salud de la persona. En caso de que requieras Exámenes de Laboratorio u otras Ayudas Diagnósticas, en la autorización te indicarán el nombre de la institución en la cual deben realizarse, con su dirección y teléfono.

Al estar afiliado al Plan Complementario EPS SURA, este servicio no generará cobro de Cuota Moderadora.

 

¿Qué es un bono y que servicios generan cobro del Plan Complementario (PAC)?

 

Es un valor fijo que se cobra al momento de utilizar algunos servicios adicionales prestados por el Plan Complementario.

  • Consulta de acceso directo (las consultas de especialidades incluidas en el plan).
  • Ayudas Diagnósticas (imagenología) ambulatorias PAC, no cubiertas por el PBS.
  • Atención Médica Domiciliaria.
  • Anualmente se ajustará el valor de este bono del Plan Complementario.
  • Para consultar los valores de cada uno de estos servicios ingresa a nuestro sitio web www.epssura.com/plancomplementario botón “Bono PAC”
 

¿Cómo accedo al servicio de Atención médica a domicilio?

 

Para acceder a este servicio es necesario comunicarte a los teléfonos que se indican en el Directorio del Plan Complementario.

En el momento de hacer la llamada, el personal médico se encargará de evaluar tu estado y te indicará el tiempo aproximado en el cual estarán visitándote.

El médico domiciliario realizará una revisión sobre tu estado de salud, si este te ordena medicamentos genéricos, luego de la atención, te debes dirigir a tu IPS Básica para autorizar las órdenes correspondientes o realizar el trámite a través del botón “Trámites Virtuales PAC” opción “Autorizaciones de Salud.”

Este servicio está sujeto a cobro de un Bono PAC definido según el plan que hayas adquirido. Si el médico lo determina, el servicio incluye traslado en ambulancia.

El servicio cuenta con áreas restringidas de acuerdo con la ciudad de afiliación.

 

¿Cómo pido una cita con un especialista de mi Plan Complementario?

 

Para solicitar una cita con un especialista debes consultar el Directorio del Plan Complementario y la especialidad de tu interés, según el plan que hayas adquirido. La cita la pides directamente en el consultorio del médico, en el número telefónico que aparece en el Directorio que puedes consultar en el botón “Directorio del Plan Complementario”

El día de la cita debes cancelar con bono PAC definido para este servicio.

 

¿Qué debo hacer si requiero ser atendido por urgencias?

 

En caso de tener el Plan Complementario Básico, el cual no incluye la cobertura de Atención Médica a domicilio, debes acudir a cualquiera de las instituciones pertenecientes a la red de urgencias del PBS que puedes consultar en el botón Directorio del Plan Complementario en la opción “Urgencias”.

Para hacer uso del servicio de Atención Médica a domicilio debes comunicarte con el teléfono indicado en el Directorio. Una vez hecha la solicitud la atención se prestará de acuerdo con tu estado de salud, en caso de requerir una hospitalización, el médico de Atención Médica a domicilio determinará a qué institución de la red serás remitido.

* El servicio cuenta con áreas de acuerdo con la ciudad de afiliación.

 

¿Cómo solicito la autorización cuando el médico especialista me ordene una cirugía?

 

El médico especialista expedirá directamente desde su sistema la solicitud respectiva y será el mismo quien la envié manera virtual para su respectiva evaluación y autorización, en caso tal que el médico especialista te entregue la solicitud de forma manual recuerda que puedes realizar el trámite a través de la página de internet botón “Trámites virtuales PAC” opción“Autorizaciones de Salud”, allí te indicarán como se debe realizar el proceso de radicación de tu solicitud.

La institución que prestará el servicio se comunicará directamente contigo para coordinar el día y la hora del procedimiento. Adicionalmente a través de nuestra página botón “Trámites virtuales PAC” opción “Autorizaciones de Salud”pestaña “Como va mi solicitud”, podrás consultar el estado de la solicitud, saber si está autorizada, y a través de cuál institución se prestará el servicio.

 

¿Cómo Solicito la autorización de una Ayuda Diagnóstica de imagenología PAC no cubierta por el PBS?

 

Esta cobertura aplica solo para planes Plus y Preferencial.

Para acceder a este servicio el médico expedirá desde su sistema la solicitud de la Ayuda Diagnóstica requerida y la enviará para su respectiva evaluación y autorización. En caso tal que el médico especialista te entregue la solicitud de forma manual recuerda que puedes realizar el trámite a través de la página internet botón “Tramites virtuales PAC” opción “Autorizaciones de Salud”, allí te indicarán cómo se debe realizar el proceso de radicación de tu solicitud.

La institución prestadora de estas ayudas diagnósticas se comunicará contigo el día y hora del procedimiento. Recuerda que las ayudas diagnósticas ambulatorias PAC no incluidas en el PBS y cubiertas por el Plan Complementario tiene cobro de un bono del Plan Complementario EPS SURA definido según el plan. Estas deben ser prestadas en la ciudad de la afiliación y deben tener registro INVIMA.

Las ayudas diagnósticas PAC no cubiertas por el PBS que sean ordenadas por el médico tratante dentro de una hospitalización no tiene cobro de copago.

 

¿Cómo accedo a la Habitación privada?

 

Esta cobertura está incluida en los tres planes (Básico, Plus y Preferencial) y aplica solo para las instituciones de la red del Plan Complementario.

Cuando el ingreso a la institución de la Red sea a través de un servicio de urgencias y como consecuencia de estás atención requieras una hospitalización, debes informar a la institución que está afiliado al Plan Complementario EPS SURA, para solicitar la autorización respectiva.

Cuando se trate de una cirugía programada, ordenada a través de los especialistas del PBS o del Plan Complementario, al momento de autorizar el procedimiento, automáticamente quedará autorizada la habitación privada en las instituciones de la red del Plan Complementario. Recuerda siempre indicar el Plan Complementario EPS SURA al que perteneces.

La disponibilidad está sujeta a la ciudad de afiliación del cliente.

 

¿De qué se trata exactamente la continuidad en la atención del parto?

 

Esta cobertura la ofrecen los Planes Plus y Preferencial.

Al tener acceso directo a Ginecobstetricia a través del Plan Complementario, los controles prenatales durante todo el embarazo serán realizados por el Ginecobstetra elegido por ti del Directorio de Especialistas. Si la madre gestante cumple con el tiempo mínimo de afiliación requerido para la cobertura del parto en las condiciones del Plan Complementario, será el Ginecobstetra que atendió tus controles quien asista también el parto.

*Ver Cuadro 1 Tiempo Mínimo Requerido para Coberturas.

 

¿Debo tener un tiempo mínimo de afiliación para acceder a las coberturas del Plan?

 

Sí, este tiempo mínimo requerido se llama período de carencia. Las siguientes son las coberturas que requieren un tiempo mínimo y constante de afiliación en el Plan Complementario EPS SURA:

*Tiempo Mínimo Requerido para Coberturas

 
Tiempo mínimo requerido de afiliación

Ayudas diagnósticas de imagenología ambulatorias, no cubiertas por el Plan de Beneficios en Salud

60 días

Atención del parto en condiciones del Plan Complementario (Habitación privada, atención de parto con el ginecólogo tratante y ayudas intrahospitalarias no cubiertas por el PBS).

300 días antes de la fecha probable de parto.

Cirugías programadas en condiciones del Plan Complementario (Habitación privada y ayudas intrahospitalarias no cubiertas por el PBS)

150 días
 

¿Qué es un bono del Plan Complementario EPS SURA?

 

Es un valor fijo que se cobra al momento de utilizar algunos servicios adicionales prestados por el Plan Complementario EPS Sura.

 

¿Qué servicios generan cobro de bono del Plan Complementario?

 
  • Consulta Acceso Directo (Las consultas de especialidades incluidas en el Plan)
  • Ayuda Diagnóstica (imagenología) Ambulatoria no cubierta por el PBS.
  • Atención Médica Domiciliaria.
 

¿Cuáles son los tiempos mínimos requeridos para coberturas?

 

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