En el evento que sea necesario y que la institución que atiende al paciente deba realizar la toma de la muestra se debe actuar con las medidas de bioseguridad que se describen a continuación
Por favor tener en cuenta que esta información puede ser objeto de actualización en cualquier momento.
Uso de elementos de protección personal para el personal en salud
Introducción
El uso de la mascarilla quirúrgica y/o del respirador, guantes, gafas de seguridad, visores y otros elementos, forman parte de los componentes de un sistema de control de la infección en los servicios de atención de salud, a fin de prevenir la propagación de la infección entre los infectados y no infectados.
No hay datos suficientes para determinar la vía de transmisión especifica de la influenza porcina que puede deberse a contactos directos o indirectos. Sin embargo, es prudente reforzar las recomendaciones para el lavado de manos frecuente y minucioso, que hoy conocemos para reducir la probabilidad de contaminación del medio y para reducir la transmisión de las infecciones respiratorias.
El tapabocas y la mascarilla pueden proporcionar un beneficio adicional como barrera de protección para quien lo usa y/o para evitar la posterior inoculación a otros pacientes.
• USO DE TAPABOCAS Y MASCARILLA CONVENCIONAL (LIBRE DE MANTENIMIENTO)
Se debe usar mascarilla quirúrgica ó tapabocas convencional en la atención de pacientes en general, independientemente de su diagnóstico.
En las áreas de atención al público, Puntos de Servicio, acceso del usuario (Recepción y puertas de entrada), consulta diferente al área de urgencias tales como: Consulta general y especializada programada y PyP, se debe utilizar mascarilla o tapabocas convencional en general.
El uso del tapabocas o la mascarilla convencional no ofrece protección completa frente a la influenza. Por consiguiente es importante complementar la prevención, aplicando las normas de bioseguridad universales, tales como el lavado frecuente de manos, cubrirse con un pañuelo preferiblemente desechable o en su defecto con su antebrazo, evitar la asistencia a eventos públicos y/o reuniones de múltiples personas en áreas cerradas.
Esta mascarilla se utilizará una por turno, una vez concluida dicha jornada la mascarilla debe ser desechada.
Si durante el turno, la mascarilla sufre deterioro ó contaminación con material biológico, esta debe desecharse y reemplazarse por una nueva.
El personal de mantenimiento y aseo que brinde soporte a los servicios de salud deberán seguir estas mismas recomendaciones
• USO ESPECÃFICO DE MASCARILLA CON FILTRO DE ALTA EFICIENCIA N95
El uso de mascarillas con filtro de alta eficiencia N95 ó superior, se limita exclusivamente para el personal de la salud que labora en urgencias y debe llevarse desde el inicio hasta el final del turno siendo obligatorio su uso en las siguientes áreas:
• Ãreas de Reanimación
• Ãreas de urgencias en todos los niveles de complejidad
• Ãreas de procedimientos en donde se generen aerosoles (Intubación endotraqueal, tratamiento con nebulización, paso de sondas oro o nasogástricas, así como broncoscopias entre otros) en todos los niveles de complejidad
• Donde se manejen pacientes de alta complejidad, diálisis y unidades de cuidados intensivos
Adicionalmente, el personal asistencial que debe circular en las áreas anteriormente descritas deberá utilizar la mascarilla con filtro N95
Además de todas las recomendaciones anteriores, se sugiere en la medida de lo posible que en caso de ser necesario el contacto cerrado con pacientes infectados ó confirmados con el virus de la influenza, el personal se mantenga mínimo a 1.8 metros de distancia del paciente.
Igualmente tenga en cuenta que la Mascarilla N95 no debe utilizarse de manera indiscriminada ó sin una indicación clara en áreas diferentes a las definidas.
El personal de mantenimiento y aseo que brinde soporte en los servicios de urgencias deberá seguir estas mismas recomendaciones
Uso apropiado y cuidados de la mascarilla N95
• Debe ajustarse a la cara de manera que forme un sello hermético cubriendo completamente boca y nariz
• Debe ajustarse lo mejor posible al contorno facial, de otra manera la mascarilla pierde efectividad y no se garantiza que esta actué como una barrera protectora frente al virus de la influenza
• Si la mascarilla tiene doble resorte, los dos deben quedar perfectamente ajustados en la cabeza
• El personal asistencial debe lavarse las manos antes e inmediatamente después de retirarse la mascarilla
• La mascarilla debe ser cuidadosamente almacenada entre los usos, en bolsa apropiada ó en su empaque original
• La mascarilla por ningún motivo debe salir del centro asistencial
• La mascarilla es personal e intransferible
• Se debe quitar y desechar bajo las normas de bioseguridad establecidas
Pese a que se trata de un elemento desechable sugiere que, en caso necesario, una mascarilla N95 se puede reutilizar por hasta 5 días continuos si se es estricto en el cumplimiento de las normas de uso y cuidado apropiado
Si durante el turno, la mascarilla sufre deterioro o contaminación con material biológico, esta debe desecharse inmediatamente y reemplazarse por una nueva.
Cada uno de los conceptos expuestos técnicos se irán revisando a la luz de las directrices técnicas que emita el Ministerio de la Protección Social y se ajustarán de acuerdo a la norma específica. Esto conlleva a que todos estemos atentos a las directrices ministeriales.
MEDIDAS GENERALES
Se debe reforzar la aplicación de las medidas de Bioseguridad establecidas en los protocolos internacionales y los manuales especifico de cada I.P.S.
Recuerde la limpieza de estetoscopios, tensiómetros , termómetros y demás implementos para la exploración física de los pacientes con hipoclorito de sodio al 10% ó alcohol al 70%.
En las áreas de TRIAGE y para la atención de pacientes sospechosos y/o confirmados de influenza se debe utilizar bata con frente cerrado y manga larga. No olvide que el guante debe cubrir el puño.
USO DE GUANTES
Uso obligatorio en los siguientes casos:
• Para contacto con todo paciente en el área de TRIAGE.
• El cambio de los mismos entre paciente y paciente se hará de acuerdo a las normas de bioseguridad
• Uso de guantes para contacto en áreas asistenciales, atención de pacientes sospechosos y/o confirmados con el virus de la influenza
• Guantes por paciente en casos sospechosos y/o confirmados con el virus de la influenza
• Deben usarse guantes para realizar cualquier tipo de procedimiento médico invasivo y no invasivo.
• Lavarse las manos antes de usar los guantes e inmediatamente después de quitárselos
HIGIENE DE LAS MANOS
Técnica resumida:
- Lavado manual (40–60 seg): mojar las manos con agua y aplicar jabón; frotar todas las superficies; enjuagar las manos y secarse minuciosamente con una toalla descartable; use la toalla para cerrar el grifo.
- Frotado de las manos (20–30 seg): aplicar suficiente producto para cubrir todas las áreas de las manos; frotar las manos hasta que se seque.
Indicaciones resumidas:
- Antes y después de cualquier contacto directo con pacientes y entre pacientes, se usen o no guantes.
- Inmediatamente después de quitarse los guantes.
- Antes de manipular un dispositivo invasivo.
- Después de tocar sangre, fluidos orgánicos, secreciones, excreciones, piel lesionada y elementos contaminados, aunque se estén usando guantes.
- Durante atención de pacientes, al moverse de un sitio contaminado a uno no contaminado del cuerpo del paciente
- Después del contacto con objetos inanimados en los alrededores inmediatos del paciente.
MANEJO NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN TRABAJADORES DE LABORATORIO
En el evento que sea necesario y que la institución que atiende al paciente deba realizar la toma de la muestra se debe actuar con las medidas de bioseguridad que se describen a continuación.
Estas medidas deben ser tenidas en cuenta en el personal de laboratorio que manipule, trasporte, procese o tome muestras sospechosas y/o confirmadas con el virus de la Influenza.
Indicaciones resumidas:
• Los laboratorios que procesen las muestras deben ser de referencia, con la capacidad y condiciones técnicas para el procesamiento y el aislamiento del virus de la influenza
• Las muestras deben ser procesadas y manipuladas dentro de cámaras de bioseguridad
• Mantener y cumplir todos los estándares de bioseguridad establecidos por el laboratorio
• Los desechos y residuos biológicos deben ser manejados bajos los estándares y políticas de residuos establecidos en la normatividad legal vigente
Precauciones en este personal:
• Utilizar los elementos de protección necesarios para el riesgo específico
• Utilizar protección respiratoria (Mascarilla con filtro de alta eficiencia N95 ó superior)
• Doble guante
• Polainas
• Gafas de seguridad ó mascara facial
• Bata de laboratorio con el frente cerrado (abotonada) y manga larga
• Utilizar para la desinfección productos como Hipoclorito de Sodio al 10%, Etanol 70%
Este personal debe estar alerta a signos y síntomas de la influenza y deben reportarlos a su jefe inmediato en caso de presentarlos
Referencias:
1. Lawrence RB, Duling MG, Calvert CA, Coffey CC. Comparison of performance of three different types of respiratory protection devices. J Occup Environ Hyg 2006:3: 465-74.
2. Institute of Medicine. Reusability of facemasks during an influenza pandemic: facing the flu. Report of the Committee on the Development of Reusable Facemasks for Use During an Influenza Pandemic. Washington, D.C.: The National Academies Press, 2006. http://www.nap.edu/catalog/11637.html
3. http://www.pandemicflu.gov/plan/healthcare/maskguidancehc.html, Interim Guidance on Planning for the Use of Surgical Masks and Respirators in Health Care Settings during an Influenza Pandemic
4. http://www.cdc.gov/swineflu/guidance/ Interim Recommendations for Facemask and Respirator Use in Certain Community Settings Where Swine Influenza A (H1N1) Virus Transmission Has Been Detected; Swine Influenza A (H1N1) Virus Biosafety Guidelines for Laboratory Workers
