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Preguntas generales sobre accesos de servicios de salud
Puedes consultar tu IPS básica en nuestra página www.epssura.com/epscomfenalco Opción: consulta de IPS asignada. También podrás consultar toda la nuestra red de atención de Urgencias, hospitalización, farmacias y ayudas diagnósticas y centros especializados.  ¿Cómo puedo solicitar una cita con mi Médico de Familia, Cita odontológica y Optometría?Puedes solicitar y cancelar tus citas de medicina general, odontología y optometría a través de nuestra página www.epssura.com por la opción Trámites a un clic haciendo clic en Solicitud y cancelación de citas médicas y odontológicas. En esta opción también puedes cancelar las citas con especialistas a las cuales no puedas asistir. Recuerda cancelar tus citas con mínimo dos horas de anticipación. También puedes solicitar tus citas a través de las centrales telefónicas de tu IPS asignada. Consúltalas en www.epssura.com por la opción accesos directos, centrales de citas. ¿Cómo puedo consultar el nombre de mi Médico de Familia?Puedes consultar su nombre a a través de nuestra página www.epssura.com haciendo clic en Trámites a un clic por la opción Consultar médico de familia. ¿ Qué debo hacer si requiero una cita para continuar en los programas especiales de Promoción y Prevención de la EPS?Debes solicitar tu cita con tu médico de familia a través de nuestra página www.epssura.com por la opción Trámites a un clic haciendo clic en Solicitud y cancelación de citas médicas y odontológicas. Una vez asistas a consulta él te remitirá al programa que necesitas de acuerdo a tu evaluación médica. ¿ Que debo hacer si tengo una fórmula de medicamentos pendiente?Debes dirigirte a tu IPS básica asignada con la fórmula y el documento de identidad donde podrás realizar el trámite para renovarla. Así mismo puedes consultar nuestra red de farmacias a nivel nacional a través de www.epssura.com por la opción de Trámites a un clic. ¿Qué debo hacer si tengo pendiente realización y/o la revisión de una ayuda diagnóstica (exámenes de laboratorio, citologías, mamografías, rayos x, ecografías, entre otros)?Para revisión de ayudas diagnósticas tu médico de familia como tu aliado experto en tu cuidado y de los tuyos será quien se encargue de revisarlo. Para realización de ayudas diagnósticas que fueron ordenadas por la EPS anterior debes dirigirte al punto de servicio de la IPS Básica a la que fuiste asignado y solicitar la transcripción de la misma. De igual forma para realizar la lectura debes solicitar una cita con tu médico de familia. ¿Qué debo hacer si tengo una cita con un Especialista pendiente?Para las citas de las siguientes especialidades podrás dirigirte a tu IPS Básica asignada, con la solicitud de servicio u orden médica que te entregaron en tu EPS anterior: Medicina Interna, Cirugía General, Ginecología y Obstetricia, Dermatología, Cirugía Plástica, Pediatría, Oftalmología, Otorrinolaringología, Ortopedia, Neurología, Cirugía Vascular. El resto de especialidades o subespecialidades médicas podrás tramitarlas a través de www.epssura.com. Ingresando a nuestro portal, haz clic en Trámites a un clic y busca la opción Consulta y envío de solicitud de autorización. Recuerda que debes tener una copia de la historia clínica, la solicitud de servicio por parte del médico u orden médica que te entregaron en tu EPS anterior y documento de identidad, previamente digitalizados (escaneados) para poder completar el trámite. En caso de no contar con acceso a internet puedes dirigirte a nuestras plataformas de atención de las oficinas regionales. ¿Qué debo hacer si tengo un procedimiento quirúrgico, diagnóstico o terapéutico pendiente (radioterapia, quimioterapia, resonancias, entre otros)?Si tienes un procedimiento pendiente es importante que cuentes con una copia de la historia clínica, la solicitud de servicio por parte del médico u orden médica de tu EPS anterior y documento de identidad. Contamos con una forma muy fácil de radicar tus autorizaciones a través de www.epssura.com. Ingresa a nuestro portal, haz clic en Trámites a un clic y busca la opción Consulta y envío de solicitud de autorización. Recuerda que debes tener los documentos mencionados (Escaneados) para poder completar el trámite. En caso de no contar con acceso a internet puedes dirigirte a nuestras plataformas de atención regionales.
¿La Cirugía que tengo pendiente me la realizará el mismo médico que la ordenó?Una vez radicada la solicitud se te asignará una cita con el Especialista de EPS SURA , quien será el encargado de realizarte el procedimiento y programarte nuevamente la cirugía. ¿Qué debo hacer si requiero medicamentos o procedimientos que no están cubiertos por mi Plan Obligatorio de Salud?Si tienes un procedimiento o medicamento que no cubre tu POS debes dirigirte con una copia de la historia clínica, la solicitud de servicio por parte del médico u orden médica y documento de identidad a las siguientes oficinas de acuerdo a la ciudad en que te encuentras:
¿Qué debo hacer si tengo un fallo tutela para la prestación de un servicio?Debes dirigirte con una copia del fallo de la tutela, documentos anexos y documento de identidad a la plataforma de atención de acuerdo a la ciudad en que te encuentras:
¿Qué debo hacer si tengo un trámite de una incapacidad pendiente?Para radicar tu incapacidad debes contar con copia de la historia clínica, la incapacidad formulada por el médico de tu EPS anterior y documento de identidad. Una vez cuentes con los documentos debes dirigirte a nuestro portal www.epssura.com.coa la opción Trámites a un clicdonde encontrarás a través de Solicitud transcripción de incapacidades una fácil forma de realizar tu trámite. Recuerda tener los documentos digitalizados. En caso que no cuentes con internet puedes dirigirte a la IPS Básica que te fue asignada. ¿Y si tengo una incapacidad que venía desde el mes de febrero y continúa en marzo?Para prorrogar tu incapacidad por el mes de marzo debes radicar tu incapacidad con el fin de garantizarte la continuidad. Para realizarlo debes dirigirte a www.epssura.coma la opción Trámites a un clic donde encontrarás a través de Solicitud transcripción de incapacidades. En caso que no cuentes con internet puedes dirigirte a la IPS Básica que te fue asignada. ¿Qué debo hacer si estoy incapacitado y requiero tener más días de Incapacidad?Debes solicitar una cita con tu médico de familia en tu IPS básica asignada. ¿Qué debo hacer si tengo un trámite ante el fondo de pensiones o una incapacidad prolongada?El personal de EPS SURA de medicina laboral te contactará durante el mes de marzo. En caso que no seas contactado te puedes comunicar con nuestras líneas de atención en Antioquia 4486115 o en resto del país en el 01 8000 519 519 ¿Qué debo hacer si tengo un tratamiento médico pendiente?Debes consultar en tu IPS Básica con tu médico de familia. Puedes solicitar tus citas a través de nuestra página www.epssura.compor la opción Trámites a un clic en Solicitud y cancelación de citas médicas y odontológicas. También puedes cancelar todas las citas incluyendo las de especialistas. Recuerda cancelar tus citas con mínimo dos horas de anticipación. ¿Dónde puedo consultar en caso de requerir una urgencia?A través de página www.epssura.compor la opción Trámites a un clic en Directorio de instituciones y médicos podrás consultar las instituciones a las cuales debes dirigirte en caso de una Urgencia de mayor complejidad y donde tu vida corra peligro. En caso que tu vida no corra peligro pero no puedes esperar una cita programada, debes dirigirte a tu IPS Básica al servicio de atención prioritaria durante el horario de atención de tu IPS. | ||||
Porque Cuidarte es lo más importante, queremos que conozcas de primera mano las respuestas a las preguntas más frecuentes si deseas acceder al Plan Complementario de EPS SURA.
· Si tiene asesor de EPS Sura o Seguros Sura solicitarle a él la asesoría para adquirir este producto. Si no tiene asesor podrá acceder a través de nuestra página web: www.epssura.com/plancomplementario, opción: contáctenos para asignarle un asesor que le brinde la asesoría sobre este producto. · Diligenciar el formulario de afiliación que entrega el asesor, incluyendo la declaración de asegurabilidad · Adjuntar la carta de Antigüedad de EPS Comfenalco donde se identifique de forma clara la fecha de inicio y fin del contrato. Esta documentación es importante para evaluar el ingreso a nuestro plan y mantener la antigüedad que traía en caso de ser aceptado, con estos dos documentos el afiliado está expresando su voluntad de adquirir el producto.
La continuidad del PAC de EPS Sura no es automática. El POS y el PAC son dos productos diferentes y uno complementa al otro, pero su proceso de afiliación es completamente distinto e independiente. El PAC es un producto voluntario y por lo tanto para que este se entregue debe haber voluntad entre las dos partes. Es por ello que una vez las personas que fueron trasladadas de EPS Comfenalco a EPS Sura y deseen adquirir el plan complementario nuestro deben seguir los trámites normales de afiliación de este producto. Por lo anterior si una persona de EPS Comfenalco tuvo el PAC con esta institución, para acceder al PAC de EPS Sura debe seguir los procedimientos normales de afiliación que se tienen con el fin de evaluar la aceptación o declinación de esta solicitud.
Para poder estudiar esta opción se debe entregar junto al formulario, la carta de Comfenalco que certifique la antigüedad en el PAC de dicha compañía. La antigüedad estará sujeta a la evaluación del formulario de solicitud del producto, así como el análisis de la documentación entregada. Para conservar la antigüedad, se tiene plazo de afiliación solo hasta el 30 de abril, de lo contrario tendrán que afiliarse como un afiliado normal del POS.
Para acceder al PAC de EPS Sura se deben cumplir con las políticas de afiliación que se tiene para este producto, dentro de las cuales se encuentra: · Al momento de la solicitud, tener una edad inferior a los 60 años · Tener un estado de salud acorde a las exigencias del producto. · Si es un contrato colectivo contar con no menos de 10 afiliados principales para poder dar la condición de colectivo.
Debido a las políticas de afiliación de este producto no es posible afiliar personas mayores de 60 años.
En las políticas de afiliación se tiene las siguientes condiciones para el grupo familiar a asegurar: · Todo el grupo familiar del POS debe estar afiliado a EPS Sura Si no se puede afiliar todo el grupo familiar POS se autorizan las siguientes excepciones · Si afilia los hijos, deben ser todos los hijos del grupo familiar. · El tomador principal y su cónyuge · Si el hijo es el afiliado principal y sus padres son beneficiarios en su Plan Obligatorio de Salud y desea afiliarlos al Plan Complementario, el hijo también debe afiliarse al Plan Complementario Importante: Solo para los afiliados que venía con PAC de Comfenalco y hasta el 30 de abril, se permitirá afiliar al grupo familiar que tuvieran con Comfenalco, es decir sin importar si estaba todo el grupo completo.
Aunque son planes complementarios, los productos tienen coberturas diferentes. Por eso para conocer las coberturas del PAC de EPS Sura lo invitamos a que visite la página web: www.epssura.com/plancomplementario
Este producto cuenta con coberturas que evitan que el usuario tenga que realizar algunos trámites en las IPS, pero si en algún momento se debe ir la atención en su IPS básica se maneja de manera normal como cualquier otro usuario del POS de EPS SURA. No se manejan accesos preferenciales en las IPS para este producto.
El asesor le dará la información acorde a la edad y al plan seleccionado. Las tarifas para el año 2014 van desde $40.368 (Plan Básico, colectivo, incluye IVA).
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