Como acceder a los servicios

Como afiliado al PBS de EPS SURA debes llamar a tu IPS para pedir la cita con tu Médico de Familia o solicitarla directamente a través del botón: “Trámites virtuales PAC” opción “Solicitud y cancelación cita medicina general, odontología y optometría”

El día de la cita debes presentarte en la IPS, con mínimo quince minutos de anticipación y presentar tu documento de identidad.

Si no puedes asistir a la cita deberás cancelarla con 2 horas de anterioridad, para que otra persona tenga la oportunidad de utilizar esta cita.

Como afiliado al Plan Complementario EPS SURA el servicio de consulta con tu Médico de Familia no genera cobro de Cuota Moderadora.

El Médico de Familia o Especialista es quien ordena las Ayudas Diagnósticas pertinentes de acuerdo al estado de salud de la persona. En caso de que requieras Exámenes de Laboratorio u otras Ayudas Diagnósticas, en la autorización te indicarán el nombre de la institución en la cual deben realizarse, con su dirección y teléfono.

Al estar afiliado al Plan Complementario EPS SURA, este servicio no generará cobro de Cuota Moderadora.

Es un valor fijo que se cobra al momento de utilizar algunos servicios adicionales prestados por el Plan Complementario.

  • Consulta de acceso directo (las consultas de especialidades incluidas en el plan).
  • Ayudas Diagnósticas (imagenología) ambulatorias PAC, no cubiertas por el PBS.
  • Atención Médica Domiciliaria.
  • Anualmente se ajustará el valor de este bono o copago del Plan Complementario.
  • Para consultar los valores de cada uno de estos servicios ingresa al botón “Bono o Copago PAC”.

Para acceder a este servicio es necesario comunicarte a los teléfonos que se indican en el Directorio del Plan Complementario.

En el momento de hacer la llamada, el personal médico se encargará de evaluar tu estado y te indicará el tiempo aproximado en el cual estarán visitándote.

El médico domiciliario realizará una revisión sobre tu estado de salud, si este te ordena medicamentos genéricos, luego de la atención, te debes dirigir a tu IPS Básica para autorizar las órdenes correspondientes o realizar el trámite a través del botón “Trámites Virtuales PAC” opción “Autorizaciones de Salud.”

Este servicio está sujeto a cobro de un Bono o Copago PAC definido según el plan que hayas adquirido. Si el médico lo determina, el servicio incluye traslado en ambulancia.

El servicio cuenta con áreas restringidas de acuerdo con la ciudad de afiliación.

Para solicitar una cita con un especialista debes consultar el Directorio del Plan Complementario y la especialidad de tu interés, según el plan que hayas adquirido. La cita la pides directamente en el consultorio del médico, en el número telefónico que aparece en el Directorio que puedes consultar en el botón “Directorio del Plan Complementario”

El día de la cita debes cancelar con bono o Copago PAC definido para este servicio.

Sí, el Plan Complementario puede congelarse para los beneficiarios que llevan más de un año afiliados y piensan viajar al exterior por motivos de estudio o trabajo y por un periodo que no supere los dos años de congelación.”

Al momento de solicitar la congelación se debe enviar certificación del viaje. Recuerda que este trámite lo puedes gestionar con tu asesor comercial o directamente con la línea de atención de tu ciudad.

En caso de tener el Plan Complementario Básico, el cual no incluye la cobertura de Atención Médica Domiciliaria, debes acudir a cualquiera de las instituciones pertenecientes a la red de urgencias del PBS que puedes consultar en el botón Directorio del Plan Complementario en la opción “Urgencias”.

Para hacer uso del servicio de Atención Médica Domiciliaria debes comunicarte con el teléfono indicado en el Directorio. Una vez hecha la solicitud la atención se prestará de acuerdo con tu estado de salud, en caso de requerir una hospitalización, el médico de Atención Médica Domiciliaria determinará a qué institución de la red serás remitido.

* El servicio cuenta con áreas de acuerdo con la ciudad de afilicación.

El médico especialista expedirá directamente desde su sistema la solicitud respectiva y será el mismo quien la envié manera virtual para su respectiva evaluación y autorización, en caso tal que el médico especialista te entregue la solicitud de forma manual recuerda que puedes realizar el trámite a través de la página de internet botón “Trámites virtuales PAC” opción“Autorizaciones de Salud”, allí te indicarán como se debe realizar el proceso de radicación de tu solicitud.

La institución que prestará el servicio se comunicará directamente contigo para coordinar el día y la hora del procedimiento. Adicionalmente a través de nuestra página botón “Trámites virtuales PAC” opción “Autorizaciones de Salud”pestaña “Como va mi solicitud”, podrás consultar el estado de la solicitud, saber si está autorizada, y a través de cuál institución se prestará el servicio.

Esta cobertura aplica solo para planes Plus y Preferencial.

Para acceder a este servicio el médico expedirá desde su sistema la solicitud de la Ayuda Diagnóstica requerida y la enviará para su respectiva evaluación y autorización. En caso tal que el médico especialista te entregue la solicitud de forma manual recuerda que puedes realizar el trámite a través de la página internet botón “Tramites virtuales PAC” opción “Autorizaciones de Salud”, allí te indicarán cómo se debe realizar el proceso de radicación de tu solicitud.

La institución prestadora de estas ayudas diagnósticas se comunicará contigo el día y hora del procedimiento. Recuerda que las ayudas diagnósticas ambulatorias PAC no incluidas en el PBS y cubiertas por el Plan Complementario tiene cobro de un bono o Copago del Plan Complementario EPS SURA definido según el plan. Estas deben ser prestadas en la ciudad de la afiliación y deben tener registro INVIMA.

Las ayudas diagnósticas PAC no cubiertas por el PBS que sean ordenadas por el médico tratante dentro de una hospitalización, están exentas de pago.

Esta cobertura está incluida en los tres planes (Básico, Plus y Preferencial) y aplica solo para las instituciones de la red del Plan Complementario.

Cuando el ingreso a la institución de la Red sea a través de un servicio de urgencias y como consecuencia de estás atención requieras una hospitalización, debes informar a la institución que está afiliado al Plan Complementario EPS SURA, para solicitar la autorización respectiva.

Cuando se trate de una cirugía programada, ordenada a través de los especialistas del PBS o del Plan Complementario, al momento de autorizar el procedimiento, automáticamente quedará autorizada la habitación individual en las instituciones de la red del Plan Complementario. Recuerda siempre indicar el Plan Complementario EPS SURA al que perteneces.

La disponibilidad está sujeta a la ciudad de afiliación del cliente.

Esta cobertura la ofrecen los Planes Plus y Preferencial.

Al tener acceso directo a Ginecobstetricia a través del Plan Complementario, los controles prenatales durante todo el embarazo serán realizados por el Ginecobstetra elegido por ti del Directorio de Especialistas. Si la madre gestante cumple con el tiempo mínimo de afiliación requerido para la cobertura del parto en las condiciones del Plan Complementario, será el Ginecobstetra que atendió tus controles quien asista también el parto.

* Ver Cuadro 1 Tiempo Mínimo Requerido para Coberturas.

Sí, este tiempo mínimo requerido se llama período de carencia. Las siguientes son las coberturas que requieren un tiempo mínimo y constante de afiliación en el Plan Complementario EPS SURA:

* Tiempo Mínimo Requerido para Coberturas

Tiempo mínimo requerido de afiliación

Ayudas diagnósticas de imagenología ambulatorias, no cubiertas por el Plan de Beneficios en Salud

60 días

Atención del parto en condiciones del Plan Complementario (Habitación individual, atención de parto con el ginecólogo tratante y ayudas intrahospitalarias no cubiertas por el PBS).

300 días antes de la fecha probable de parto

Cirugías programadas en condiciones del Plan Complementario (Habitación individual y ayudas intrahospitalarias no cubiertas por el PBS)

150 días

Dimensión física

Para solicitar una cita con un especialista de tu Plan Complementario debes consultar el Directorio del Plan Complementario y la especialidad de tu interés. La cita la pides directamente en el consultorio del médico, en el número telefónico que aparece en el Directorio que puedes consultar en el sitio web del Plan Complementario https://www.epssura.com/index.php/pac-

El día de la cita debes cancelar con bono PAC definido para este servicio.

Para poder acceder a estas dos especialidades debes contactar a tu asesor comercial o llamar a la línea de atención al cliente de tu ciudad para que te brinden información de este anexo para tu Plan Complementario 60 Más.

Ten presente que este anexo tiene un costo adicional al valor que pagas por tu Plan Complementario 60 Más.

Para acceder a este servicio es necesario comunicarte a los teléfonos que se indican en el Directorio del Plan Complementario, opción Atención domiciliaria.

En el momento de hacer la llamada, el personal médico se encargará de evaluar tu estado y te indicará el tiempo aproximado en el cual estarán visitándote.

El médico domiciliario realizará una revisión sobre tu estado de salud, si este te ordena medicamentos genéricos, luego de la atención, te debes dirigir a tu IPS Básica para autorizar las órdenes correspondientes o realizar el trámite a través del botón “Trámites Virtuales PAC” opción “Autorizaciones de Salud.”

Este servicio está sujeto a cobro de un Bono o Copago PAC definido según el plan que hayas adquirido. Si el médico lo determina, el servicio incluye traslado en ambulancia.

* El servicio cuenta con áreas restringidas de acuerdo con la ciudad de afiliación.

Esta cobertura está incluida en los 3 planes complementarios tradicionales y en el Plan Complementario 60 Más , aplica solo para las instituciones de la red del Plan Complementario.

Cuando el ingreso a la institución de la Red sea a través de un servicio de urgencias y como consecuencia de estás atención requieras una hospitalización, debes informar a la institución que está afiliado al Plan Complementario EPS SURA, para solicitar la autorización respectiva.

Cuando se trate de una cirugía programada, ordenada a través de los especialistas del PBS o del Plan Complementario, al momento de autorizar el procedimiento, automáticamente quedará autorizada la habitación individual en las instituciones de la red del Plan Complementario, debes tener en cuenta cumplir el tiempo minimo de afiliación al PAC 150 dias. Recuerda siempre indicar el Plan Complementario EPS SURA al que perteneces.

En el momento de hacer la llamada, el personal odontologico se encargará de evaluar tu estado y te indicará el tiempo aproximado en el cual estarán visitándote.

El odontologo domiciliario realizará una revisión sobre tu estado de salud, si este te ordena medicamentos genéricos, luego de la atención, te debes dirigir a tu IPS Básica para autorizar las órdenes correspondientes o realizar el trámite a través del botón “Trámites Virtuales PAC” opción “Autorizaciones de Salud.”

Este servicio está sujeto a cobro de un Bono o Copago PAC definido según el plan que hayas adquirido.

* El servicio cuenta con áreas restringidas de acuerdo con la ciudad de afiliación.

El bono PAC es un Es un valor fijo que se cobra al momento de utilizar algunos servicios adicionales prestados por el Plan Complementario.

  • Consulta de acceso directo (las consultas de especialidades incluidas en el plan).
  • Atención Médica a domicilio.
  • Atención de urgencias odontologicas a domicilio.

Anualmente se ajustará el valor de este bono o copago del Plan Complementario.

* Para consultar los valores de cada uno de estos servicios ingresa al botón “Bono PAC".

Haz clic aquí

Sí, este tiempo mínimo requerido se llama período de carencia. Las siguientes son las coberturas que requieren un tiempo mínimo y constante de afiliación en el Plan Complementario EPS SURA:

* Tiempo Mínimo Requerido para Coberturas.

Tiempo mínimo requerido de afiliación
Habitación Individual para cirugías programadas en condiciones del Plan Complementario 150 días

Dimensión social

A través de nuestro sitio web www.epssura.com/plancomplementario en la opción solicitud y cancelación de citas encontrarás la programación de las actividades y podrás realizar la inscripción. Adicionalmente en nuestras líneas de atención al cliente podrán brindarte información.

Ten presente que esta actividad no genera costo de bono PAC, sin embargo, es posible que para algunas actividades se solicite un valor adicional que será informado al momento de la inscripción.

La programación de las actividades es 1 vez al mes, en caso de que no puedas asistir, te recomendamos cancelar la actividad con un tiempo prudente de 2 horas de anticipación para evitar penalizaciones.

Algunas actividades estarán programadas para que asistas con ellos, estas serán informadas en la programación de actividades en la sección “Dimensión Social”.

Las actividades de la dimensión social están diseñadas para fomentar y facilitar espacios de tu desarrollo personal y aprendizaje, momentos de socialización, entretenimiento y generación de comunidad y aportando a tu salud mental.

Sin embargo, la asistencia a estas actividades no es obligatoria.

La inscripción y asistencia a las actividades solo se puede realizar en tu ciudad de residencia.

Dimensión prevención y bienestar

Durante el primer mes de tu afiliación al Plan Complementario 60 más recibirás una llamada para agendarte la asesoría donde iniciarás tu proceso del plan de prevención individualizado.

En caso de que no te contacten en el periodo de tiempo establecido puedes comunicarte con la línea de atención de tu ciudad, está la puedes identificar en nuestro directorio médico sección Dimensiones 60 más.

Haz clic aquí

Los conversatorios y asesorías de la dimensión de prevención y bienestar no tienen costo ya que están incluidas en los pagos que realizas de tu Plan Complementario 60 más.

La cancelación de estas consultas las debes realizar a través de la línea de atención de tu ciudad, esta la puedes identificar en nuestro directorio médico sección Dimensiones 60 Más.

Haz clic aquí

El ciclo de valoración anual contempla 5 espacios de conversación y asesorías, durante este periodo, en caso de no asistencia sin previa cancelación a las asesorías del plan individualizado de prevención, estas se tomarán como asistidas, pero se dará continuidad con las asesorías restantes indicadas por el profesional.

Esta dimensión está enfocada en la creación de hábitos saludables y autocuidado a través de la asesoría y acompañamiento de algunos profesionales en salud de acuerdo a la necesidad de cada afiliado, es por esto, que estos profesionales no recetarán ni remitirán a otros especialistas, para ello pueden acceder a la dimensión de salud donde encontrarás el directorio de especialistas de acceso directo.

 
 
 
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