Un proceso de Conciliación tiene como objetivo la aclaración de las cuentas (depuración de la cartera) y la conciliación de los saldos para el saneamiento contable de los estados financieros entre las Entidades Responsables de Pago y las Entidades Prestadoras de Servicios Salud. El (los) argumento(s) utilizado(s) por La Aseguradora para manifestar una no conformidad resultado de la revisión realizada en la auditoria concurrente. No conformidad encontrada por La Aseguradora durante la revisión integral de la factura, que origina un valor a no reconocer de la facturación presentada requiriendo ser resuelta por parte del Prestador. La estandarización de los motivos de glosas y devoluciones, así como las respuestas a las mismas, se encuentra definida en la Resolución 3047 de 2008, Anexo Técnico No. 6: Manual Único de Glosas, Devoluciones y Respuestas. Corresponde a las facturas que son devueltas al Prestador por presentar incumplimiento de los requisitos legales (Estatuto Tributario Artículo 617; Anexo Técnico No. 5 de la Resolución 3047, entre otros). Mecanismo flexible o alternativo que involucra la participación del Prestador y de la aseguradora, para resolver las no conformidades encontradas en una atención médica con la finalidad de llegar a un acuerdo entre las partes.
Módulo de Prestadores
¿Qué consultas se tienen disponibles por el móduo de prestadores en la página web de EPS SURA?

Puedes consultar el estado de las facturas, causas de glosas y devoluciones, estados de la respuesta a glosa, entre otros.

¿Dónde puedo hacer cruces de cartera o responder glosas de EPS SURA?

A través de la página web de EPS SURA usted puede ser autogestor de sus solicitudes: Ingresa a servicio para prestadores

  • Consulta de facturas
  • Consultar e imprimir glosas y motivos de devolución
  • Realizar cruces de cartera: Ingresa aquí
  • Responder glosas
  • Proyectar Pagos
  • Realizar Estadísticas de Radicación
¿Qué puedo hacer si no tengo clave para ingresar en la página web de EPS SURA a "Servicios para Prestadores"?

Solo debes Hacer clic aquí

Ingresa el tipo y número de documento que tienes como prestador. Diligencia el formulario de solicitud de clave, una vez finalices el proceso, al correo que registraste en los datos del usuario administrador, será enviado el enlace para crear tu clave de ingreso al portal de prestadores EPS SURA.

¿Quién me puede indicar cómo hacer un cruce de cartera o responder glosas por la página web de EPS SURA?

Los instructivos para la realización de cruces de cartera, responder glosas o realizar otras consultas puedes encontrarlos en la página web de EPS SURA en la sección Prestadores de servicios y luego hacer clic en la opción Cuentas Médica o Haciendo clic aquí

¿Las glosas que son aceptadas al 100% se pueden radicar por el módulo de respuesta a glosa de la web?

Las glosas aceptadas 100% se deben presentar físicamente, el módulo de la web aun no esta listo para recibirlas estamos trabajando en ello.

¿Las facturas que fueron devueltas se pueden tramitar por el módulo de respuesta a glosa de la web?

Para darle trámite a una factura que fue devuelta, se debe subsanar la causa de la devolución y se debe radicar de nuevo.

¿Qué tipo de respuestas a glosa puedo tramitar por el módulo de Prestadores?

Glosas por tarifa, glosas por soportes, glosas por falta de autorización. Si la respuesta corresponde a una falta de autorización, en el campo de justificación se escribe el número de la orden de cobro autorizando el servicio y se adjunta el soporte (descripción del procedimiento o soporte de estancia).

¿Si la glosa de la factura presenta varios ítems, es posible ir enviando respuestas parciales por ítem o debe dársele respuesta a todos los ítem en una misma respuesta glosa?

El módulo permite ir enviando respuestas parciales, es decir se puedo responder 1 o varios ítem, lo importante es que el ítem sobre el cual aún no se va a enviar respuesta se conserve con valor cero.

¿En una misma respuesta a glosa es posible relacionar o enviar respuesta a glosas de facturación del régimen contributivo, subsidiado, plan complementario?

No es posible mezclar las respuestas a glosas de diferente régimen o producto.

¿En una misma respuesta a glosa peudo darle respuesta a glosas de diferentes Facturas?

Sí, en una respuesta a glosa puedo relacionar varias facturas glosadas.

¿Una vez grabada la respuesta a glosa, si requiero eliminar alguna de las glosas detalladas puedo hacerlo?

Sí es posible, siempre que la respuesta a glosa conserve al menos 1 glosa asociada.

¿Cuál es el número de caracteres que puedes utilizar para darle a la glosa?

Actualmente el campo de justificación permite ingresar 70 caracteres, estamos trabajando en la ampliación del campo.

¿Cuál es el peso permitido ára los archivos adjuntos?

Los anexos deben pesar hasta 2M, por ello se sugiere escanear con baja resolución y no adjuntar fotos.

¿Puedo asumir que al presentar la respuesta a glosa por el modulo me será reconocida?

Esta respuesta a glosa llegará en línea al equipo de auditores de Cuentas Médicas de EPS SURA y será auditada con base en la normatividad vigente, en caso de que esté ajustada a derecho se realizará el pago, de no estarlo se enviará notificación al Prestador.

¿Cada ítem de la glosa debe ser justificado?

Sí, se debe responder y justificar ítem por ítem. En el caso en que la glosa sea por soporte, en cada ítem se debe adjuntar el soporte.

¿Cuánto tiempo después de presentada la respuesta a glosa por el módulo web, recibiré respuesta de EPS SURA?

En los tiempos definidos en la norma, siempre que se cumplan con los requisitos.

¿Cuando realizo la respuesta a glosa por el módulo, ¿el sistema genera un reporte o comprobante de la transacción?

Sí, una vez detallada y cerrada la respuesta a glosa, el sistema genera un archivo PDF, en este se entrega el número de la respuesta a glosa, este número será el que deben relacionar para futuras consultas sobre el estado de la respuesta a glosa o para realizar los cruces de cartera. El PDF se puede descargar para que tengan un control y registro.

¿Qué información se entrega en el PDF?

Ciudad, fecha de radicación de la respuesta a glosa, identificación y nombre del Prestador, valores de la respuesta glosa, el plan a la que pertenece y el usuario que radicó la respuesta a glosa.

¿En la comprobante de la respuesta a glosa (PDF) es posible visualizar las facturas a las que se dio respuesta?

Actualmente no. Estamos trabajando para que se refleje esta información.

¿Cómo puedo saber las facturas que están relacionadas en una respuesta glosa?

A través del módulo de Prestadores opción consultas, respuestas a glosa, es posible conocer el detalle de las facturas asociadas a la respuesta a glosa.

¿Qué hacer con la factura del régimen subsidiado si el fallo de tutela exime el cobro de cuota de recuperación?

En este caso NO se debe recaudar cuota de recuperación y se debe aclarar en las observaciones de la factura (Exento de cuota de recuperación por fallo de tutela).

¿Para la presentación de la factura del régimen subsidiado, que requiere presentar las imágenes, es posible realizar un solo archivo o un solo PDF con todas las imágenes de la factura?

Sí es posible. El archivo PDF se debe nombrar con el número de la factura.

¿Los vitales no disponibles se facturan a la EPS?

En el caso del Departamento de Antioquia si se deben cobrar a la EPS, toda vez que la Resolución así lo especifica. Para los demás departamentos no.

¿Dónde se encuentran los formatos y los instructivos para el diligenciamiento del cobro?

En la página web https://www.adres.gov.co/Inicio/Mallas-Validadoras

¿Cuáles formatos se deben diligenciar para el cobro?

Formato MYT-R, Formato MYT-R Anexo 1, Formato MYT-01, Planos en (txt), Formato detalle de cobros en (Excel)

¿Dónde se encuentra el listado de los homólogos?

En la página de EPS SURA https://www.epssura.com/prestadores-de-servicios se encuentra publicado el listado de los homólogos, más no el valor. El valor corresponde al de la institución.

¿Si tengo prestaciones de años anteriores sin radicar, qué porcentaje de IVA aplica?

El valor vigente en el momento de la elaboración de la factura.

¿Qué pasa si no se entregan todos los soportes requeridos para el cobro ante la Secretaría Seccional de Salud?

EPS SURA deberá devolver las facturas a la institución.

¿Qué pasa si la Institución no valida los archivos por la malla actualizada del ADRES?

EPS SURA deberá devolver las facturas a la Institución.

¿Si en la Institución el médico define un homologo diferente al establecido por EPS SURA ¿cuál debo relacionar en la factura?

Se deberá facturar el medicamento homologo que define el médico tratante, si él omite el homologo se debe facturar el establecido por EPS SURA.

¿Si no es claro el valor o el concepto de Glosa o Devolución, ¿con quién nos podemos comunicar?

Si el concepto no es claro direccionar al correo: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. asunto “Explicación motivo glosa Factura”

¿Si no es claro el valor o el concepto con quien nos podemos comunicar?

Si el concepto no es claro direccionar al correo: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. asunto “Explicación motivo glosa Factura”

¿Por qué el pago de una factura fue menor al esperado?

Puede darse por descuentos por retenciones de ley, descuentos por pronto pago, descuentos por copagos, cuotas moderadoras o glosas.

¿Cómo un prestador puede realizar el cambio de la cuenta bancaria que tiene inscrita?

Diligencia el formato de Matrícula de Cuenta que puede ser descargado de la página web www.epssura.com Prestadores de Servicios > Cuentas Médicas > Anexa la certificación bancaria y envía estos documentos al correo electrónico Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.

¿Como Prestador ¿cómo matriculo el correo para la notificación de glosas y devoluciones?

Descarga el formato de solicitud de Actualización de Datos de la página web www.epssura.com Prestadores de Servicios > Cuentas Médicas > Se envía el formato diligenciado y firmado al correo Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. asunto “Matrícula correo notificación glosas y devoluciones”

¿Si tengo dudas sobre temas de cuentas médicas de EPS SURA, ¿a dónde me puedo comunicar?

Cualquier inquietud sobre cuentas médicas de EPS SURA puede comunicarse a la línea de atención 018000 519 519 o al E-mail Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. indicando en el Asunto: El tipo de solicitud, con nombre y NIT del prestador.

¿Puedo radicar juntas las facturas de EPS SURA y de Medicina Prepagada de SURA?

No, EPS SURA Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A NIT 800.088.702-2 son dos unidades de negocio con el mismo NIT, pero éstas se manejan en forma separada: EPS plan PBS. Medicina Pre-pagada

¿Para temas de cartera y radicación de facturas, ¿cuáles son los datos de contacto?

Los datos de contacto de las diferentes unidades de negocio de Suramericana S.A. para temas de cartera y radicación de facturas son:

¿Cómo puedo consultar unos pagos de EPS SURA y obtener los comprobantes de pago?

Para consultar los pagos de cualquiera de las unidades de negocio de Suramericana S.A. y descargar los comprobantes de pago, usted puede ingresar a la página web proveedor.sura.com/

¿Quién me puede ayudar si no tengo clave para ingresar al portal proveedor.sura.com para consultar unos pagos?

Si presenta problemas para el ingreso a la página web proveedor.sura.com/ o no tiene clave, puede comunicarse en Medellín con alguno de los siguientes contactos y adjuntar en Excel NIT del prestador, Nombre de la persona a cargo de la clave, Cedula de la persona a cargo de la clave, correo electrónico donde se enviará la clave: Sebastián Montoya Duque Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. 2602100 Ext: 45360 Sandra Patricia Estrada Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. 2602100 Ext: 42811 Laura Elena Berrio Cardona Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. 2602100 Ext: 45287

¿Qué mecanismos tiene EPS SURA para la conciliación de facturas?

EPS SURA cuenta con el proceso ordinario de conciliación y el proceso no ordinario, para conocer más puedes ingresar la página web de EPS SURA Prestadores de Servicios / Cuentas Médicas / Conciliación de Cuentas Ingresa Aquí

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