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¿Cuáles servicios te cubre el Plan de Beneficios en Salud?

A través de las IPS Básicas o de la red de atención, podrás disfrutar de un servicio diseñado especialmente para ti:

Procedimientos de alto costo

  • Trasplante renal, corazón, hígado, médula ósea y córnea
  • Manejo del trauma mayor
  • Diálisis peritoneal y hemodiálisis
  • Diagnóstico y manejo del paciente infectado por VIH/SIDA
  • Manejo quirúrgico para enfermedades del corazón
  • Quimioterapia y radioterapia para el cáncer
  • Manejo quirúrgico para enfermedades del sistema nervioso central
  • Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas
  • Reemplazos articulares
  • Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos
  • Manejo médico quirúrgico del paciente gran quemado
 

Medicamentos ambulatorios

  • Programas especiales
  • Respiratorio
  • Antigotosos y uricosúricos
  • Sistema hematopoyético
  • Antihistamínicos
  • Sistema nervioso central y periférico
  • Antiinflamatorios no esteroideos
  • Vitaminas, minerales y nutrientes
  • Cardiovascular y renal
  • Medicamentos hospitalarios
  • Gastrointestinal y metabolismo
  • Cáncer
  • Metabolismo
  • VIH/SIDA
  • Hormonas y reguladores hormonales
  • Otros PBS de uso especializado
  • Órganos de los sentidos
  • Otros PBS
  • Piel y mucosas
  

Otras actividades e insumos

  • Componentes sanguíneos
  • Lentes
  • Oxígeno
  • Transporte vehículos especiales y ambulancia
  • Prótesis
  • Terapias físicas, fonoaudiológicas y ocupacionales
  • Órtesis
 

Hospitalización

  • Hospitalización para manejo médico y/o quirúrgico

Consultas médicas y odontológicas

  • Consulta médico general
  • Consulta odontológica especializada
  • Consulta médica urgente
  • Consulta especialidades básicas
  • Consulta odontólogo general
  • Consulta otras especialidades
  • Consulta odontológica de urgencias
 

Nivel básico y atención domiciliaria

  • Procedimientos menores
  • Actividades de salud oral
  • Actividades de protección específica y detección temprana
  • Atención domiciliaria (agudos y crónicos)

Laboratorio clínico: básico y especializado

  • Exámenes de sangre y otros fluidos
  • Tomografía axial computada
  • Biopsias básicas y especializadas
  • Resonancia magnética nuclear
  • Genética y biología molecular
  • Medicina Nuclear
  • Ecografía
  • Procedimientos de radiología intervencionistas
  • Radiología básica e intervencionista
  

Endoscopias diagnósticas y terapéuticas

  • Endoscopias diagnósticas
  • Endoscopias terapéuticas

Procedimientos quirúrgicos

  • Cirugía de mano
  • Cirugía en oftalmología
  • Cirugía de tórax
  • Cirugía en ortopedia y traumatología
  • Cirugía en ginecobstetricia
  • Cirugía en otorrinolaringología
  • Cirugía general
  • Cirugía cardiovascular
  • Cirugía nefrología y urología
  • Cirugía neurocirugía
  • Cirugía oral y maxilofacial
  • Cardiología, hemodinamia y electrofisiología
  • Cirugía plástica funcional
  
¿Qué tipo de servicios no te cubre el Plan de Beneficios en Salud?

  1. Tecnologías cuya finalidad no sea la promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de la enfermedad.

  2. Tecnologías de carácter educativo, instructivo o de capacitación, que no corresponden al ámbito de la salud, aunque sean realizadas por el personal del área de la salud.

  3. Servicios no habilitados en el Sistema de Salud, así como la internación en instituciones educativas, entidades de asistencias o protección social tipo hogar geriátrico, hogar sustituto, orfanato, hospicio, guardería y granja protegida, entre otros.

  4. Cambios de lugar de residencia o traslados por condiciones de salud, así sean prescritas por el médico tratante.

  5. Servicios y tecnologías en salud conexos, así como las complicaciones que surjan de las atenciones en los eventos y servicios que cumplan los criterios de exclusión señalados en el artículo 15 de la Ley 1751 de 2015.

  6. Incapacidades derivadas de procedimientos estéticos.

  7. Servicios y/o tecnologías excluidos por el Ministerio de Salud bajo normatividad vigente.

Normatividad

  • A continuación podrás acceder a las resoluciones y decretos que son de mayor interés para los trabajadores independientes:

    Resolución 1740 de 2019

    Por la cual se modifican los anexos Técnicos 2,3 y 5 de la Resolución 2388 de 2016. relacionados con la Planilla Integrada de Liquidación de Aportes
    Resolución 2388 de 2016

    Por la cual se modifican las reglas para el recaudo de aportes al Sistema de Seguridad Social Integral y Parafiscales
    Resolución 736 de 2019

    Por la cual se modifican los Anexos técnicos 2 y 5 del artículo 1 de la Resolución 2388 de 2016 en relación con los beneficios establecidos en los articulo 100 y 101 de la Ley 1943 de 2018
    Decreto 1273 de 2018

    Por el cual se modifica el artículo 2.2.1.1.1.7, se adiciona el Título 7 a la Parte 2 del Libro 3 del Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, en relación al pago y retención de aportes al Sistema de Seguridad Integral y Parafiscales de los trabajadores independientes y modifica los artículos 2.2.4.2.2.13 y 2.2.4.2.2.15 del Decreto 1072 de 2015, Único Reglamentario del Sector Trabajo
    Resolución 5306 de 2018

    Por la cual se modifica el artículo 3 de la resolución 3559 de 2018
    Decreto 1765 de 2017

    Por el cual se modifican los artículos 3.2.3.9 y 3.2.3.11 del Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, en lo relacionado con los plazos para la utilización obligatoria de la planilla electrónica.
    Resolución 3559 de 2018

    Por la cual se modifican los Anexos Técnicos 2,3 y 5 de la Resolución 2388 de 2016 modificada por las Resoluciones 5858 de 2016, 980, 1608, y 3016 de 2017
    Decreto 923 de 2017

    Por el cual se modifican los artículos 3.2.3.9 y 3.2.3.11 del Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, en lo relacionado con los plazos para la utilización obligatoria de la planilla electrónica.
    Resolución 3016 de 2017

    Por la cual se modifican los Anexos Técnicos 1, 2 y 3 de la Resolución 2388 de 2016 modificada por las Resoluciones 5858 de 2016, 980, 1608 de 2017
    Decreto 780 de 2016

    Por el cual se modifican los artículos 3.2.2.1 y 3.2.3.9 del Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social
    Resolución 1608 de 2017

    Por la cual se modifican los Anexos Técnicos 2,4 y 5 establecidos en la Resolución 2388 de 2016 con el fin de dar cumplimiento a la Ley 1819 de 2019.
    Decreto 1990 de 2016

    Por medio del cual se modifica el artículo 3.2.1.5., se adicionan artículos al Título 3 de la Parte 2 del Libro 3 y se sustituyen los artículos 3.2.2.1., 3.2.2.2. Y 3.2.2.3 del Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud, en relación con las reglas de aproximación de los valores contenidos en la planilla de autoliquidación de aportes; se fijan plazos y condiciones para la autoliquidación y pago de los aportes al Sistema de Seguridad Social Integral y parafiscales, respectivamente
    Resolución 5858 de 2016

    Por la cual se modifica la Resolución 2388 de 2016 en relación con el plazo para su implementación y sus anexos técnicos.
     
Asesoría de Afiliaciones

A través de este canal puedes gestionar:

  • Afiliación nueva o traslado de todos los tipos de trabajador
  • Novedades de reingreso y retiro laboral empleados y pensionados
  • Novedades de trabajador Independiente
  • Novedad de Grupo Familiar: Ingreso de beneficiarios.
  • Matrícula de empresa.
  • Asesoría en Afiliación por subsidio a caja de compensación.
  • Retiro de beneficiarios.
  • Retiro de trabajadores independientes.
  • Afiliación a régimen subsidiado.

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Asesoría en procesos administrativos

A través de este contacto puedes recibir asesoría para:

  • Consulta grupo de ingresos.
  • Asesoría en pagos - Estado de cuentas.
  • Asesoría en pago planilla integrada.

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Medicina Laboral

A través de este trámite puedes gestionar:

  • Historial de incapacidades.
  • Notificación / envío de FURAT.
  • Proceso calificación origen.
  • Constancia de ejecutoriedad.
  • Proceso remisión al fondo de pensión.

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Asesoría de Afiliaciones y Procesos administrativos

A través de este canal puedes gestionar:

  • Asesoría Incapacidades - Transcripción.
  • Asesoría Incapacidades - Radicación.
  • Asesoría Incapacidades - Pago.
  • Asesoría en matrícula de cuentas.
  • Certificado grupo familiar.
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